Nachdem PSA über mehrere Jahre langsam angestiegen ist und in 2019 nun doch den altersbereinigten Grenzwert überschritten hatte, Überweisung an den Urologen. Ultraschall und Tastbefund allerdings unauffällig. Widerholen in 3 Monaten.

PSA Wert leicht gefallen. Momentan zuwarten.

PSA Wert wieder angestiegen. Wiederholen im Dezember.

PSA Wert gestiegen. MRI wird nun doch nötig.

MRI ergibt PI-RADS 4, d.h. Biopsie ist nun nötig.

Biopsie. Befund Pathologie negativ (wider Erwarten).

PSA Wert wieder angestiegen; Messung in 3 Monaten zu wiederholen.

PSA Wert wieder angestiegen. Nochmals ein MRI!

Möglicher Herd von 2021 ist auf dem MRI verschwunden, dafür ist ein neuer verdächtiger Fleck aufgetaucht (!).

Biopsie, diesmal über die ganze Prostata. Befund positiv, Gleason Score 7b.

PSMA PET CT. Befund bestätigt Prostatakarzinom, aber keine Hinweise auf Ableger.

Da Vinci-Operation durch Dr. Thomas Sautter. Operation problemlos, allerdings hat der Tumor den Blasenhals infiltriert.

Befund:
ISUP-Gruppe: 2 (Gleason-Score: 3+4=7)
Gleasonmuster 3 entspricht 90% des Tumors
Kein tertiäres Gleasonmuster
Geschätztes Tumorvolumen: 1,5 ml
Lokalisation: beidseits, vorwiegend rechts mit Infiltration des Blasenhals rechts
Lymphangiosis/Hämangiosis carcinomatosa: nicht beweisbar
Perineuralscheideninfiltration: nicht nachweisbar
Kapselüberschreitendes Wachstum: nicht vorliegend
Resektionsränder: das Adenokarzinom mit einem Gleason-Score von 3+4=7 reicht im Apex rechts
dorsal multifokal bis zu 0,1 cm und im Blasenhals rechts multifokal bis zu 0,1 cm in den
farbmarkierten Resektionsrand
Samenblasen: beidseits neoplasiefrei

TNM: pT3a, pN0(0/11), V0, L0, Pn0, R0

Entfernung des Kathethers

Erster Monat ist durch. Keine Probleme mit Inkontinenz, aber noch schwache Erektionen. Therapie mit 5mg Tadalafil täglich.

Urologische Nachkontrolle soweit OK. Infolge R0 und pN0 keine weiteren Massnahmen geplant, sofern PSA-Wert nicht wieder steigt.

PSA zum weiten Mal angestiegen. Mal schauen wohin das führt.
Habe meinen Lebensstyl angepasst: weniger rotes und fast kein verarbeitetes Fleisch, mehr Fisch und Gemüse, weniger Alkohol. Auch hinsichtlich anderer möglichen Erkrankungen.
Kontinenz perfekt, ED besteht noch teilweise.

Habe betreffend einer möglichen Bestrahlung bei einem Rezidiv eine Zweitmeinung eingeholt. Mein Urologe bevorzugt eine solche ab PSA-Wert 0.5 wegen der verbesserten Bildgebung, obwohl gängie Studien von Vorteilen einer Bestrahlung ab 0.2 berichten. Der Urologe vom Universitätsspital Zürich empfiehlt ebenfalls eine Bestrahlung ab Werten zwischen 0.2 und 0.3, wobei er die Bildgebung mittels PSMA PET MRI statt CT empfiehlt. Nach seinen Forschungen machen MRIs die Ziele einer Bestrahlung besser sichtbar.