Routinemäße Kontrolle des PSA Wertes beim Uro. Anstieg auf 5,04. Uro empfiehlt mp/MRT. Habe mir keine großen Sorgen gemacht, da 2022 bereits mp/MRT gemacht worden ist und dies unauffällig war.

mp/MRT Charite Berlin. Ergebnis karzinom-suspektes Areal 8 mm. Kein Hinweis auf Metastasierung.
War geschockt. Nächster Schritt Biopsie.

Biopsie in Charite Berlin bei Prof. S. Ergebnis: 6 von 12 Stanzen mit Karzinombefund.
5 Stanzen rechts: GS 3+4 = 7a
1 Stanze links: GS 3+3 = 6
Verteilung: 89 % GS 3 und 11 % GS 4
Charite hat gleich OP empfohlen und Vorstellungstermin bei Prof. G. (Spezialist daVinci OP) arrangiert.

Vorstellung bei Prof. G in Charite wegen Prostatektomie mit daVinci. Hat mir natürlich die OP wärmstens empfohlen. Zusätzlich einen OP Termin für Ende September reserviert.
War total konstaniert. Das ging mir alles zu schnell. Fühlte mich irgendwie überfahren von den Geschehnissen.

Hatte dann Kontakt mit meinem Nachbarn aufgenommen, weil ich wusste, dass er eine von 2 Jahren eine Prostatektomie in der Martini Klinik durchführen lies.

Sein Erfahrungsbericht hat mich dann doch abgeschreckt. Trägt nach zwei Jahren aus Vorsichtsgründen immer noch eine Einlage. Erektion geht nur mit Skatspritze. Penis durch OP verkürzt etc. Er hat mir empfohlen mich von Prof. Weisbach, Berlin beraten zu lassen. Prof. Weisbach ist pensonierter Urologie-Professor und berät Prostatakrebs-Patienten bezüglich geeigneter Behandlungsoptionen.

Zweitmeinungsgutachten Prof. Weisbach:
Es handele sich bei meinem Prosta Ca nicht um ein Raubtier, sondern eher um ein Haustier (wenig aggressiv aufgrund der langjährigen sehr moderaten PSA Steigerung.
Hat mich umfassend aufgeklärt. Empfiehlt anfangs Aktive Überwachung mit 3 monatiger PSA Kontrolle. Später bei relevantem Anstieg oder alternativ Brachytherapie.
Hat mir auch mitgeteilt, dass ich in keinem Fall im Zeitdruck bin und mich in Ruhe entscheiden kann.
Dies hat dann etwas den psychologischen Druck genommen.

Beratung Westdeutsches Prostata-Zentrum Dr. Neubauer:
Empfiehlt HDR Brachytherapie plus externe Bestrahlung. 4 Sitzungen HDR Brachy (jeweils in Vollnarkose) plus 28 Sitzungen externe Bestrahlung. LDR Brachytherapie mono hält er nicht für ausreichend.
Die Heilungschancen bei dem Verfahren sind gemäß Dr. Neubauer > 90 %. Aufwand und Nebenwirkungen haben mich dann doch abgeschreckt.

Kontakt mit Dr. Bliemeister aufgenommen. Urologe der Patienten mit Prostatakrebs in Sinne einer Patientenfreundlichen Therapie berät. Dr. Bliemeister hat mir die Durchführung der DNA Karyometrie empfohlen zur Feststellung wie aggressiv der Prostatakrebs ist. Die Karyometrie hatte ich bereits vorher in Auftrag gegeben (Pathologie Düren). Nach dem Ergebnis der Karyometrie kann dann laut Dr. Bliemeister eine Therapieentscheidung getroffen werden.

Durchführung der PSMA PET / MRT bei DTZ Berlin. Zur Absicherung der Entscheidung habe ich mich entschieden noch ein PSMA PET auf eigene Kosten durchführen zu lassen. Ergebnis:
Nur eine Karzinom rechts in der Prostata (6 mm) sichtbar. Weitere Herde in der Prostata und auch Metastasen nicht sichtbar.

Beratungsgespräch Praxis Alsterklinik Dr. Zimmermann, Hamburg wegen Brachytherapie.
Dr. Zimmermann ist in Europa einer der führenden Spezialisten für Brachytherapie bei Prostatakrebs und hat schon mehr als 3.500 Behandlungen durchgeführt.
Empfehlung:
Kombitherapie Brachy mit externer Kurzbestrahlung (5 x 5 Gy) oder Brachytherapie mono.
Laut seinen Erfahrungen ist bei meiner Konstellation die Brachytherapie mono ausreichend und eine Kombitherapie nicht erforderlich. Leider zahlt die Kasse bei GS 7 nicht mehr die Monotherapie. Ich habe mich dann entschieden die Therapie als Selbstzahler durchzuführen.

Abschließendes Beratungsgespräch mit Dr. Bliemeister:
Ergebnis:
- Aktive Überwachung bei meiner Konstellation möglich, da Prosta Ca nicht aggressiv (Haustier).
- LDR Brachytherapie mono

Ich habe mich dann gemeinsam mit Ihm für die Brachytherapie mono bei Dr. Zimmermann entschieden.

Praxis Alstertal Hamburg; Dr. Zimmermann:
Ambulante OP in Vollnarkose. Einsetzen der Seeds zur Brachytherapie.

OP ist gut verlaufen. Hatte ca. 1 Std. nach dem Aufwachen Probleme mit dem Wasserlassen. Danach hat sich dies aber wieder normalisiert. Konnte nach 3,5 Std. die Praxis verlassen. Abholung durch meine Frau. Übernachtung in Hamburg und am nächsten Tag zurück nach Berlin. Bin dann bereits zwei Tage später am 13.11.2024 nach Lanzarote geflogen um mich dort in der Wärme zu erholen.

Bisher alles super. Habe fast gar keine Schmerzen. Wasserlassen häufiger als vorher und schwächerer Strahl, aber alles noch im akzeptablen Bereich.

Bin sehr froh über die Entscheidung. Die Beratung von Dr. Bliemeister hat mir final dann sehr geholfen. Bei Dr. Zimmermann habe ich mich absolut in guten und kompetenten Händen gefühlt.

Nach gut 3 Monaten nun die erste Kontrolluntersuchung. Ich bin sehr zufrieden mit dem Rückgang des PSA Wertes auf 0,95 bereits nach 3 Monaten.
Wie schon berichtet sind die Nebenwirkungen erträglich. Das einzige ist der lästige Harndrang. welcher wenn er da ist dann doch sehr heftig ist und eine schnelle Reaktion erfordert, dass es nicht in die Hose geht. Ich hoffe das normalisiert sich noch.
Ansonsten bin ich sehr zufrieden. Potenz nach wie vor uneingeschränkt vorhanden. Auch keinerlei Inkontinenz.

6 Monate nach Brachytherapie PSA Wert von 0,47. Ich bin sehr zufrieden. So kann es weitergehen.
Potenz etwas schwächer. Aber mit Tadalafil 5 mg täglich geht es.
Die Probleme mit dem Wasserlassen sind nach der Brachytherapie schon größer geworden, aber noch im akzeptablen Bereich. Mit Tamsulosin muss ich nachts meistens nicht raus.
Versuche derzeit Tamsulosin langsam abzusetzen.

Mein Hausarzt hat bei einer Routineuntersuchung von mir nicht beauftragt PSA mit gemessen.
7 Monate nach Seeds Implantation geht es weiter in die richtige Richtung. Ich bin sehr zufrieden.
Mein Ziel 12 Monate nach Therapie PSA =0,2. Eine japanische Studie zeigt, dass dann die Wahrscheinlichkeit dass man rezidiv frei bleibt bei 98 % liegt.

Trotz den hervorragenden Heilungschancen bei LDR Brachytherapie, wird doch die überwältige Mehrheit der Patienten operiert (Prostatektomie). Als Koordinator einer Selbsthilfegruppe sehe ich immer wieder die dramatischen Nebenwirkungen der OP. Die Strahlentherapie und hier insbesondere die Brachytherapie bietet nicht nur mindestens genauso gute Heilungschancen sondern deutlich weniger Nebenwirkungen. Also Leute informiert Euch bevor ihr Euch unters Messer legt.

Leider diesmal kein Rückgang des PSA Wertes. Der vom Hausarzt gemessene PSA Wert ist laut dem Urologen nicht unbedingt vergleichbar, da immer vom Labor abhängig. Aber auch zur Messung beim Urologen im Vergleich zum Vorquartal kein Rückgang. Mein Strahlentherapeut der die Brachytherapie durchgeführt hat meint, dass dies ganz normal ist. Die Entwicklung verläuft anscheinend meist nicht komplett linear nach unten, sondern es gibt oft sogenannte Bounces. Er ist aber mit der Gesamtentwicklung und dem PSA Wert nach 9 Monaten sehr zufrieden.

Mir geht es gut. Ich habe weder eine Inkontinenz noch eine Impotenz. Ich nehme nach wie vor Tadalfil 5 mg. Tamsulosin habe ich mittlerweile abgesetzt. Muss deshalb einmal pro Nacht raus.
Negativ ist, dass sich durch die Bestrahlung das Wasserlassen schon verschlechtert hat. Es ist aber immer noch im einigermaßen erträglichen Bereich.