MRT Schädel, Entdeckung einer Raumforderung, vorher Besuch Hausarzt wegen Gangunsicherheit und Schwindel, daraufhin veranlasst dieser drei Überweisungen. Überweisung HNO, Befund: Nystagmus; Überweisung MRT Praxisnetz Bonn, Befund: Raumforderung mit Ödem; Überweisung Neurologie: kam nicht mehr zum Tragen. Aufgrund des Befunds des MRT: sofortige Überweisung in die Uniklinik Bonn, Einweisung auf die Überwachungsstation. Gabe von hochdosiertem Dexamethason zur Abschwellung des Ödems. Suche nach der Ursache der Raumforderung. Blutbild, CT, MRT, usw.

Kraniektomie, Exstirpation der Raumforderung, interoperative Bestrahlung

Nach patholgische Untersuchung des Operationsmaterials wurde festgestellt, dass die Raumforderung durch Prostatakrebszellen ausgelöst wurde. Nach der Operation am Gehirn entwickelte sich eine Recurrensparese rechts mit einer Schluckstörung und einer Heiserkeit. Durch die Schluckstörung konnte ich keine normale Kost mehr zu mir nehmen, die Heiserkeit führte dazu, dass Leute, die mich anriefen, wieder auflegten, weil sie angaben, nichts gehört zu haben. Schluckstörung und Heiserkeit verbesserten sich durch Logopädie entscheidend, wofür ich sehr dankbar bin.

PSMA-PET/CT: hochgradiger Verdacht auf ein Prostatakarzinom links dorsal. Jedoch kein Nachweis metastasensuspekter Läsionen

Beginn einer Hormontherapie mit Firmagon (Degarelix)

Offene retropubische radikale Prostatovesikulektomie mit extendierter Lymphadenektomie beidseits ohne Nerverhalt.
TMN: pT3a, pNO (0/11), R1 (<3mm links apikal), L1, V0; Malignitätsgrad: ISUP Grad 5

Beendigung der Hormontherapie mit Firmagon.

Der PSA-Wert steigt wieder merklich.

Der Anstieg des PSA-Werts ist exponentiell. Nach Rücksprache mit meinem Urologen und der Uniklinik Bonn ist die Suche nach der Ursache mit einem PSMA-PET-CT angesagt.

PSMA-PET/CT: Ergebnis: Ein Lymphknoten links inguinal zeigte vermehrte Traceranreicherung.

Tumorboard der Uniklinik Bonn empfieht Bestrahlung des Lymphknotens und Einleitung einer ADT für 2 Jahre.

Beginn bildgestützte, intensitätsmodulierte Strahlentherapie mit hochenergetischen Photonen, 5 x wöchentlich, im Bereich der links inguinalen Lymphabflussregion mit einer Einzeldosis von 2 Gy bis zu einer Gesamtdosis von 50 Gy mit simultan integriertem Boost im Bereich der links inguinalen Lymphknotenmetastase mit einer Einzeldosis von 2,3 Gy bis zu einer Gesamtdosis von 57,5 Gy.

Wiederaufnahme Hormontherapie diesmal mit Orgovyx (Relugolix). Orgovyx wird 1 mal pro Tag als Tablette eingenommen. Damit tritte das Problem der Schwellungen an der Einstichstelle, die beim Firmagon sehr störend waren, nicht mehr auf. Die Empfehlung des Tumorboards war es ja, die Hormontherapie für 2 Jahre durchzuführen. Ich überlege aber jetzt schon, die Hormontherapie dann weiterlaufen zu lassen.

Ende Strahlentherapie

Nächste PSA-Messung: Der Wert ist wieder unter die Nachweisgrenze gesunken. Ob dieser Rückgang nun durch die Bestrahlung der Lymphknotenmetastase oder die Anti-Hormontherapie bewirkt wird, ist unklar. Hoffen wir mal durch die Bestrahlung.