Da ich mein Bericht nicht so genau chronoligisch verfolgen kann hier mal die Kurzform
Operation mit dem DAVINCI 2013 in Würzburg PSA Ausgangswert 320.
Ab da dreimonatsspritze Trenantone.
Danach Bestrahlung 2014 der Prostataloge
Ab 2016 Bicalutamid 50mg PSA war auf 1,6 gestiegen.
PSA war wieder auf 0,16 gefallen aber ab Anfang 2018 PSA steigt wieder.

PSA hat sich sich der letzten Kontrolle im Juli 2018 verdoppelt

Nehme jetzt Xtandi 4 x 40 mg täglich
Habe einen Termin zu einem MR des Abdomen und ein Sklettszintigramm

MR des Abdomen hat nichts ergeben, Sklettszintigramm ergibt Schatten auf drei Rippen aber lt. Radiologe ist sich nicht sicher ob das nur Spiegelungen oder Metastasen sind

PSMA PET CT in Marburg, der Nuklearmediziner gibt kurzen Bericht. Er sagt es sind im ganzen Körper Traceranreicherungen zu sehen, genaueres erfahre ich im schrftlichen Bericht. Habe das selbst bezahlt TK Kostenübernahme abgelehnt, habe den Widerspruch nicht abgewartet

So der Bericht ist jetzt da, kann leider mit dem Fachchinesisch nicht viel anfangen, lass mir das mal von "was hab ich"
übersetzen

So die Übersetzung ist da:
Es lag bei Ihnen ein bösartiger Tumor (Krebs) in der Vorsteherdrüse (Prostatakarzinom). Es haben sich jetzt Tumorabsiedlungen in den Lympknoten und am Knochen (ossär) gebildet. Überall so Kleinigkeiten. Aber SUV Max Lymphknoten bis max 21, Skelett bis max 17 . Gibt mir schon zu denken, aber keine Frakturgefahr.

PSA steigt wieder an langsam aber kontinuierlich. Sklettszintigramm und CT Abdomen steht jetzt an

So Ergebnisse sind da: CT alles unauffällig. Sklettzinti BWK 11 und 12 starke Tracermehranreicherungen

Termin beim Radiologen abklären wg. Bestrahlung der Wirbelsäule. Eindeutige Meinung von zwei Radiologen noch nicht erforderlich "wir wollen doch jetzt noch nicht das Pulver verschießen". Hatte gedacht wird bestrahlt und gut ist es Psa geht wieder merklich runter, na ja schaun wir mal

Es steht fest XTANDI wirkt nicht mehr, also nehme ich jetzt Zytiga will die Chemo noch herauszögern, mal sehen wie lange ??

Verhandlung vor dem Sozialgericht, hatte die TK wg. Kostenübernahme PET CT verklagt. Eröffnung der Sitzung, der Richter fragt "sind sie alleine gekommen" ja ich vertrete mich selbst ohne Anwalt, "nein ich meine die Vertreter der TK" also die hatten es nicht für nötig befunden zu erscheinen also Termin vertagt, die haben das nicht nötig. Meine Nachfrage ergab wg. Corona hatten die es nicht für nötig befunden zu kommen. Der Richter sagte auch etwas verärgert im Termin vorher war ein Vertreter der TK anwesend komisch oder ??

PSA steigt und steigt

So langsam wird es ernst. Uro meinte alle 4 Wochen PSA bestimmen bringt nichts. Wir warten mal ab bis Mitte Februar.
Ja jetzt, spätestens im Februar, werde ich mich entscheiden müssen Chemo oder LU 177

Habe mit einer Uni Klinik Kontakt aufgenommen wg. LU 177. Wollen jetzt erstmal ein PET CT machen Termin noch offen. Muss die Chemo explizit ablehnen und dann entscheidet das Tumorboard der Klinik. Antrag bei der GKV nicht nötig wenn das Tumorboard positiv entscheidet muss die KK zahlen

PSA leicht gefallen, was sagt mir das ??? zumindest nicht gestiegen wirkt das Zytiga doch noch ??

Ja heute neuer PSA Wert vom Hausarzt, Zytiga wirkt scheinbar nicht mehr so doll, muss mir jetzt Gedanken machen wie weiter ????

PSA Wert scheint davon zu laufen, habe am 04.05 Termin zum Gespräch LU177,

So habe nach dem Arztgespräch einen Termin für LU177, mal sehen was das bringt? Nachdem ich die Chemo strikt ablehne hat das Tumorboard die Behandlung mit LU177 empfohlen.

So heute Entlassung nach der ersten Therapie, hatte keine Nebenwirkungen, erstes Ganzkörperzinti "kräftige Nuklidanreicherung" steht im Bericht. Mal sehen was das ganze bringt, die Ärzte und auch ich sehen das ganze positiv.

Heute nach vier Wochen seit LU 177 PSA Wert bekommen, verhaltener Optimismus macht sich breit, Therapie scheint erstmal anzuschlagen

So zweite Therapie mit Lu 177 hinter mich gebracht. Das heute, vor der Entlassung, wieder durchgeführte
SPECT/Low-dose CT zeigt wieder kräftige Nuklidmehranreicherungen. Nebenwirkungen hatte ich keine, auch die
Blutwerte blieben innerhalb der Toleranz im vierzehntägigen Abstand immer wieder kontrolliert. Nach Aussage soll
eine endgültige Klärung, über den Erfolg, das für Mitte August geplante PETC/CT bringen. Ich hoffe das beste.

Nach 4 Wochen PSA wieder gesunken, denke das war die richtige Entscheidung PSMA Liganten Therapie vor Chemo

Fühle mich nach dem dritten Zyklus gut, keine Nebenwirkungen, Blutwerte weiterhin in Ordnung. Das PET/CT von Mitte
August, also nach dem zweiten Zyklus, war für mich nicht so prickelnd, fast alle Metastasen noch da, aber viele regredient aber auch einige noch proregredient. Die Ärztin in Würzburg meinte Sie wäre mit dem Ergebnis zufrieden, also bin ich das auch.
Der gestiegene PSA könnte auch durch Labordifferenzen kommen, der PSA von 2,99 war vom Hausarzt.
Ende Oktober ist der vierte Zyklus geplant

PSA Wert vom Hausarzt

So vierter Zyklus LU 177 ist geschafft, keine Nebenwirkungen. Laborwerte alle noch im grünen Bereich, nur der PSA ist
wieder gestiegen, weiß im Moment nicht wie ich das deuten soll, für die Ärzte ist das normal. Klarheit soll das Routinemäßige PET/CT Mitte Dezember bringen, mal sehen was das Tumorboard dazu sagt????

So hatte am 16.12 das PET/CT und am 21.12 die Besprechung in der urologischen Ambulanz in Würzburg. Muss sagen habe hier eine sehr kompetente und gute Ärztin kennengelernt, das Ergebnis des PET hat ergeben es ist nichts neues
dazugekommen und die Lutetium Therapie hat den Progress erstmal gestoppt. Hätte mir da ehrlich gesagt etwas mehr erwartet aber wie heißt es so schön "müßig ernährt sich das Eichhörnchen". Geplant sind erstmal zwei weitere LU Therapien und dann wieder PET/CT. Für mich sieht es momentan so aus die Therapie mit LU177 hat mir ein Jahr ohne Nebenwirkungen gebracht, sollte ich auch bedenken. Ich wünsche allen Mitlesern ein ruhiges besinnliches Weihnachtsfest und alles erdenklich Gute im neuen Jahr.

So 5. Lu177 Therapie hinter mich gebracht, alles gut vertragen, Blutwerte noch OK. PSA steigt weiter so richtig erklären kann sich das keiner, da die Bildgebung nichts neues zeigt. Fühle mich fit keine Schmerzen. Muss mich doch wohl langsam auf eine anstehende Chemotherapie einstellen.

PSA scheint davon zu laufen

Heute Blutwerte vom Hausarzt bekommen, PSA steigt erst mal nicht mehr, war ja seit Oktober nur am steigen, Therapie scheint doch noch zu wirken. Muss den Ärzten in Würzburg doch recht geben. Am 02.03.2022 die nächste vorläufig letzte Therapie mit LU1777 geplant, vielleicht geht ja noch eine oder zwei, habe keine Nebenwirkungen

So sechste LU177 und vorläufig letzte Therapie wieder ohne Nebenwirkungen beendet. PSA scheint sich erstmal beruhigt zu haben. Die Ärztin meinte bei meinen Blutwerten wären durchaus noch weitere LU177 Therapien möglich. So wie geht es weiter nächste PET CT in ca. 10 Wochen (ist mir ehrlich gesagt etwas lange, aber die Ärztin wollte sich um einen früheren Termin bemühen da im Moment scheinbar alles voll) dann schlägt das Tumorboard die weitere Vorgehensweise vor,

Anruf aus der Klinik: Tumorboard empfiehlt Therapiewechsel, da im PET/CT vom 28.04.22 ein Progress festgestellt wurde

Heute Arztgespräch in der Uniklinik, Tumorboard empfiehlt Chemo mit Docetaxel, man sollte zeitnah Anfangen, da der PSA sonst davon rennt. Naja da hilft nichts muss ich jetzt durch.

So am 24. Mai erste Chemo gehabt, geht mir an sich ganz gut, etwas schlapp und müde, hatte das schlimmer erwartet, wie sagt der Bayer schaun wir mal dann sehn wir mal wie es weiter geht. Nächste Chemo 07.06.22

Die Zeit vergeht, am 2. August bekomme ich die sechste von geplanten sechs Chemotherapien. Bis jetzt habe ich das soweit ganz gut vertragen. Blutwerte, dank der Spritze Neulasta, irgendwo noch im hinnehmbaren.3-4 Tage nach der Chemo bin ich schon etwas müde und benötige mehr Schlaf wie sonst. Am 10. August nächstes PET/CT geplant mal sehen was da bei rauskommt??

So der Befund des PET/CT ist da, hatte eine Besprechung mit einem der Urologen der Klinik.
Die ossären Knochenmetastasen haben lt. der Bildgebung minimal zugenommen, wobei der Arzt meint er habe sich die Bilder selbst angesehen und ist der Meinung, dass das nur eine Veränderung der Knochen und keine Zunahme von Metastasen sind. Die Lymphknotenmetastasen sind Regredient, also zurückgegangen. Die Klinik empfiehlt mir weitere zwei Zyklen, also noch vier mal Docetaxel na ja nicht gerade aufbauend. Aber mir geht es der Chemo entsprechend doch noch gut und habe keine Schmerzen.

Nach Abschluss der Chemo mit Docetaxel erneut PET CT, sieht erstmal gut aus Metastasen keine Zunahme, Lymphknoten stabil. PSA soll alle 6 Wochen kontrolliert werden

Sch... PSA Wert steigt schon wieder, Rücksprache mit dem Arzt der Klinik. CT am 19.12.2022, früher kein Termin frei

PSA steigt weiter, Ergebnis CT: Knochenmetastasen rückläufig bis stabil, aber neue Metastasen in den Lymphen im Brustkorb. Glück im Unglück keine Organe befallen. Keine Xofigo Therapie möglich. Jetzt kommt der wahrscheinlich letzte Joker Cabazitaxel

PSA steigt weiter, erste Chemo mit Cabazitaxel war am 11.01.2023, soweit ganz gut vertragen. PSA soll Ausgangswert vor Cabazitaxel sein.