Fusionsbiopsie
vorher mpMRT

Biopsie Ergebnis

6 von 17 Stanzen positiv

Kritischer Bericht nach histologischer Begutachtung :

Es handelt sich in 6 Stanzen um Spuren eines hoch differenzierten Adenokarzinoms beider Prostatalappen.

Tumorstadium : pT1c
Differenzierung hoch = G1
Gleason-Score : 3+3=6
komprimiertes Gleason Grading : 3A/G1
WHO Epstein-Gruppe (ISUP) : 1

Es wird zeitnah eine Prostatektomie, eine Brachy oder eine Strahlentherapie empfohlen.
Bin erstmal total geschockt.

Entscheidung zu Active Surveillance
Aufnahme in die PRIAS (Untergruppe MRT) Studie im Marienhospital in Herne

Neuer PSA Wert vom Urologen 9,86
Die hohen Werte Ab Mitte 2018 sind alle vom Urologen.
Die um 2,5 Punke niedrigeren PSA-Werte sind vom Hausarzt. Messabstand bei 2 Werten nur 1 Tag.
(verschiedene Labore)

mpMRT mit 3Tesla Gerät im Marienhospital in Herne ca. 35 Minuten in der Röhre davon 22 Minuten aktiver Einsatz
mit Kontrastmittel Gadolinium.
Kontrastmittel wurde nur für die letzten 3 Minuten verwendet.
Creatinin Wert 1,19

Auswertung : Rechts PIRADS 1 / Links PIRADS 5 am 03.08.2019

Anordnung : Biopsie mit 2 Stanzen in den Linken Lappen.

Fusionsbiopsie mit 2 Stanzen im linken Lappen in Herne im Marienhospital

PSA Wert vom KH in Herne

(3Stunden vorher 30 Km Rad gefahren, 8Std. vorher GV !!!)

Vom MRT her soll es jetzt ein T2b Tumorstadium sein und auch schon tastbar

Besprechung der Biopsie

Ergebnis : 1 x 1,5 cm und 1 x 0,7 cm Stanze mit 50% Tumoranteil Gleason 3+4 = 7a
Tumorgröße : T2b
Differenzierung schlecht = G3
Epsteingruppe : G2

Das bedeutet das Ende von Active Suvillance.

Empfohlen wird eine radikale Prostatatektomie


Muss mich irgendwie entscheiden

Neuer PSA - Wert vom Urologen : 9,74
Vitamin D Spiegel : 84,4
Testosteron Wert : 5,80

Plane eine Hormonbehandlung mit Bicatulamid bis zur kurativen Behandlung.
75 oder 150 mgr. täglich ist noch nicht entschieden.

Aufgrund der vielen negativen Berichten und einem Verbot in Kanada habe ich mich gegen eine Behandlung mit Bicatalumid entschieden. Dieses Medikament bekämpft meiner Meinung nach nur die wenig aggressiven Krebszellen und am Ende bleiben die aggressiven Zellen über die sich dann entsprechend schnell weiter teilen können.

Ein MRT Bilder Vergleich vom ersten und zweiten MRT durch einen Radiologen in Essen hat keinen Unterschied zwischen beiden ergeben.
Demnach hat sich das Karzinom auf einer Seite wohl doch nicht vergrößert.

DNA Karyometrie

Als IGEL Leistung anfertigen lassen um die Malignität der Krebszellen feststellen zu lassen.

Ergebnis / Beurteilung : Peridipolid, DNA Grad 1 Proliferationsfraktion 0,85%

Es wurden 23203 Analysekerne detektiert. Es findet sich eine große peridipolide Stammlinie bei 2,10c . Eine deutlich kleinere Stammlinie im peritetrapoliden Bereich und einzelne Kerne jenseits der 4c. Der maximale gemessene DNA-Gehalt beträgt 7,41 c

Plane jetzt eine Protonenbehandlung in Essen
Alternative werde ich mich über das CyberKnife Verfahren informieren.

Weiterhin bin ich im Moment noch unentschlossen welchen Weg ich gehe.

Telefongespräch mit einem Professor über die DNA Karyometrie

PSA Wert vom Urologen : 10,70 ! ! !
Vitamin D Spiegel : 75,7

L-Arginin als NEM abgesetzt.
Grund : Bei Prostatakrebs könnte Arginin das weitere Wachstum begünstigen.

PSA Wert vom Urologen : 11,19 ! ! !
Leider wieder gestiegen

Plane jetzt eine Cyberknife Behandlung mit 5 Bestrahlungen.
Bin für eine Aufnahme in die Hypostatstudie 2 zu jung.
Die Protonenbehandlung bleibt eine Alternative für mich.

PSA Wert vom Hausarzt : 7,84 (Zur Kontrolle )

Behandlungsstart
Habe mich für eine Behandlung mit dem Cyberknife entschieden.
Aufgrund der aktuellen Corona Lage und der Beschränkungen lasse ich mich jetzt in der Uni Klinik Köln behandeln.
Dort kann ich täglich An- und Abreisen.
Behandelt wird dort ähnlich wie in der Hypostatstudie 2
Leider muss ich die Behandlung selbst bezahlen da ich für eine Aufnahme in die Studie mit 55 Jahren zu jung bin.
Anträge für eine Kostenübernahme meiner Krankenkasse (TK) wurden bisher abgelehnt.
Falls jemand hier Tips für eine Kostenübernahme hat bitte bei mir melden.

PSA Wert 9,94 von den Uniklink Köln gemessen (1Tag vorher Rad gefahren und GV)

Goldmarker Implantation (4 Stück)
2 Tage Aufenthalt in der Uni Klink Köln. (1 Nacht)
Die Goldmarker wurden mit örtlicher Betäubung über den Damm in einer halben Stunde eingesetzt.
Danach konnte ich das Krankenhaus wieder verlassen.
Der Tag davor diente nur den Voruntersuchungen.

Planungs CT / MRT in der Uniklinik Köln

Beim MRT wurde eine Wandverdickung im Darm im Sigma festgestellt. (Wanddicke 1 cm auf 10 cm Länge)
Mit angeschwollenen Lymphknoten in dem Bereich.
Muss vor der Bestrahlung abgeklärt werden.

Alle NEMs abgebrochen

Darmspiegelung
Nur bis 35 cm Länge möglich wegen einer Entzündung.
Ein weiteres vorschieben war wegen Perforationsgefahr nicht möglich.
2 Polypen entfernt und 2 Gewebeproben entnommen.
Der Verdacht auf Darmkrebs wurde nicht bestätigt.

Eine Woche Antibiotika und Entzündungshemmer.

Blutabnahme und Ultraschall
Antibiotika und Entzündungshemmer hat nichts gebracht.
Die Wandverdickung ist im Ultraschall noch deutlich zusehen.

Neues Medikament : mezavant
Wirkstoff : mesalazin
Einnahme für 4 Wochen geplant.
Soll einer chronischen Darmentzündung entgegen wirken.
Verdacht auf Colitis ulcerosa

Starker Durchfall und Bauchschmerzen
Nebenwirkungen ?

Erste Bestrahlung von fünf mit dem CyberKnife in der Uniklink Köln
Dauer ca. 1 Stunde / 170 verschiedene Einstrahlwinkel / Dosis 7,25 Gy (5x7,25=35Gy Gesamt)
Verlief alles ohne Probleme
Die Bestrahlung ist trotz Entzündung im Sigma möglich, da dieser Bereich weit genug von der Prostata entfernt ist und keine Strahlung abbekommt

Zweite Bestrahlung
Dauer 2 Stunden
1x zwischendurch auf Toilette
Reine Bestrahlung ca. 35-45 Min der Rest war das vorherige Ausrichten

Dritte Bestrahlung
Dauer 1 Stunde
Nebenwirkung : Ein Brennen im Harnstrang und häufiges wasserlassen mit vermindertem Strahl

Vierte Bestrahlung wurde nach 1 Stunde ausrichten abgebrochen.

Vierte Bestrahlung
Dauer 1 Stunde
So gerade geschafft ohne auf Toilette zu müssen
Nebenwirkung : Ein Brennen im Harnstrang und häufiges wasserlassen mit vermindertem Strahl
2Tage plötzlich auftretende heftige Durchfälle

Fünfte und damit letzte Bestrahlung
Dauer 1 Stunde
Abschlußgespräch mit einem Arzt
Nebenwirkungen :
Ein Brennen im Harnstrang und häufiges wasserlassen mit vermindertem Strahl
14 Tage lang plötzlich auftretende heftige Durchfälle mit Schleimbeimengungen und etwas Blut
(3-5x am Tag meistens nur morgens)

Erster PSA-Wert nach der Behandlung vom Urologen
6,7

AHB in Bad Wildungen Klink Quellental (Hartenstein)
30.07-20.08.2020

PSA Wert 3 Monate nach der letzten Bestrahlung 2,47 !!! Hoffe das geht weiter so

Darmspieglung wegen bestehender Wandverdickung Ergebniss : Diverkulitis Der Darm ist entzündet. Kein Einfluss durch die Bestrahlung.

PSA : 2,74 !!! Leider ein leichter Anstieg
Vitamin D Spiegel : 54
Harnsäure : 5,7
CRP : 0,21

Kleine Darmspieglung Weiterhin Wandverdickung im Sigma

hohe Koloskopie

Abdomen CT
1 Liter Kontastmittel trinken plus Kontrastmittel intravenös

Ergebnis : Empfehlung zur Sigmaresektion aufgrund einer Divertikulose und Stenose im Sigma

PSA Ergebnis erhalten
Der Wert sinkt nach einem Bounce jetzt zum Glück doch weiter

Calprotectin Wert 413

2. Reha in Bad Wildungen vom 09.09 bis 30.09.2021

PSA Wert leicht gesunken auf 1,34

PSA Wert ist weiter gesunken

PSA Wert wieder leicht gesunken auf 0.94
Nach 1,5 Jahren kann ich jetzt wohl von einer dauerhaft erfolgreichen Behandlung ausgehen.

Vitamin D Spiegel : 41

PSA Wert wieder nur ganz leicht gesunken auf 0,91